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联合丽格杨大平教授:关于患者的安全-Patient Safety

发布时间:2018-05-04    来源:www.grcool.com    浏览次数:

昨天发了一篇关于一位心律失常的患者不宜做美容手术的文章,没想到引起了一些讨论,有网友不了解什么程度的心脏问题需要治疗、禁忌美容手术?医学是一门严肃的学科,杨大平教授就这一病例展开详解。

  请看患者自带的心电图,我们认为符合室早(室性早搏)三联律,上三行是常规心电的12导联(有:I、II、III、avR、avL、avF、V1、V2、V3、V4、V5和V6导联,共12导联),最后一行是为了看早搏的规律特意做了长的II导联图来看早搏的频度(因为II导联和avF导联波形清楚,通常用这两个导联来分析心律失常,也就是把它们做长一些),图上的早搏都是室早(是单源室早,因为在同一个导联上早波形状都一样,在最下边的II导联里可以看出),在不同的导联上早波表现出形状不同(因为不同的导联是从不同的位置看心脏的电活动)。

  为什么说室早,其特点:

  1)提前出现的宽大奇形的QRS丛,其T波与主波方向相反。

  2)P波消失(早搏前没有自己的P波,早搏前的小波是上一个正常R波后的T波)。

  3)代偿间歇完全(含有早搏的前后两个正常的R波间的距离正好是两个正常R波间距的2倍)。


  为什么多发早搏临床上需要治疗?

  对于多发早搏(每分钟5次以上的早搏),临床上就需要治疗了。早搏三联律是两个正常的其后(第三个)就是早搏,二联律是一个正常的其后(第二个)就是早搏,成联律的早搏都是病理性的,如有刺激就会诱发加重,再加重就容易出现室颤和其他的室性心律失常,非常危险,需要及时抢救!另外,早搏是空收缩不射血(因为异常激动来得早,心室来不急充血就收缩了),所以是只耗能不工作,心脏功能不会好的。

  杨大平教授的这位打算做面部提升手术的女患者自述心脏没症状,那是她时间长,身体已经耐受了、习惯了,而不是她心脏功能没问题,早搏这么多肯定会影响心脏功能!这种患者必须先治疗心脏疾病的。另一方面,即便是美容外科医生同意给患者手术,联合丽格第一医院的麻醉科医生也不会提供麻醉的。

  北京联合丽格第一医疗美容医院的麻醉科主任卿恩明教授(原北京安贞医院麻醉科主任)给全院医生培训讲课,题目就是“患者安全”。


 整形塑美,安全第一!不管是求美者还是医生,都不应怀着侥幸的心理进行手术。

  杨大平,联合丽格第一医疗美容医院整形外科专家。主任医师、教授、博士研究生导师。

  获得国家卫生部【2006年】有突出贡献中青年专家称号,省政府优秀专家称号,享受国务院政府特殊津贴

  哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科主任

  中国整形美容协会整形与重建外科分会副会长

  中华医学会整形外科专业委员会委员

  中国修复重建外科专业委员会委员


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